Les radiographies du poignet/ de la main ont essentiellement pour fonction de rechercher des atteintes osseuses de cette région. Elles constituent un des éléments clés dans la recherche des causes de douleurs de la main. Les principales indications des radiographies de la main/du poignet sont:
• Lésions osseuses traumatiques. Mise en évidence de fractures, de luxation; suivi des foyers fracturaires (consolidation, pseudarthrose). Comment donner le biberon pour eviter les coliques ?. La recherche de fracture d'un os du carpe peut s'avérer beaucoup plus compliquer en raison de la structure tridimensionnelle des os du carpe et par leurs relations entre eux (chevauchement). La recherche d'une fracture du scaphoïde peut nécessiter jusqu'à quatre incidences supplémentaires. Certaines études ont montré que plus de 30% des fractures des os du poignet n'étaient pas visibles initialement sur les radiographies standard. S'il existe une discordance radioclinique, les investigations peuvent être poursuivies par un scanner ou une IRM. • Lésions osseuses dégénératives.
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La validité des mesures obtenues sur ces clichés dépend d'une technique parfaite. Les incidences complémentaires centrées sur certains os du poignet sont surtout utiles en traumatologie. Les clichés dynamiques du poignet explorent les phénomènes d'instabilité du carpe. En pratique rhumatologique de routine, le cliché simultané et comparatif de face des deux poignets est essentiel. Radio poignet gauche normal d. Les clichés centrés des doigts recherchent, soit des signes discrets de processus inflammatoires (érosions), soit des lésions traumatiques osseuses ou ligamentaires sur des clichés dynamiques. Les variantes du normal au niveau du carpe doivent être connues, comme les os surnuméraires, les synostoses ou les kystes dystrophiques. La technique de ponction de l'arthrographie médiocarpienne, radiocarpienne et radio-ulnaire inférieure est détaillée avec ses aspects normaux. L'arthrographie du poignet reste d'actualité car elle est souvent couplée au scanner. Bien que moins souvent pratiquée, l'arthrographie des doigts est également présentée.
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Sur une radiographie de la main, seuls les structures osseuses sont visibles. Les doigts de la main sont numérotés de 1 à 5. Le nombre 1 correspond au pouce; L'index est le deuxième doigt de la main; Le majeur, aussi appelé médius, est le troisième et le plus grand doigt de la main; L'annulaire est le quatrième doigt. L'auriculaire (petit doigt) est le doigt numéro 5. Radiographie de la main - face. 1, Premier métacarpien. 2, Base du deuxième métacarpien. 3, Tête du deuxième métacarpien. Radio poignet gauche normal pc. 4, Phalange proximale du 2éme rayon. 5, phalange moyenne du 2éme rayon. 6, Phalange distale du 2éme rayon. 7, Articulation interphalangienne proximale (4éme rayon). 8, Articulation interphalangienne distale (4éme rayon). 9, Articulation métacarpophalangienne (5éme rayon). 10, Radius. 11, Ulna (cubitus)
Le pouce, contrairement aux autres doigts de la main, n'a que deux phalanges: la phalange proximale et la phalange distale. Le métacarpien connecte la phalange proximale du pouce aux os du carpe, via le trapèze.
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2, Radius. 1, Ulna. III, Tête du 3ème métacarpien. IV, Tête du 4ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. 7, Capitatum. IV, Tête du 4ème métacarpien. V, Tête du 5ème métacarpien. PP1, Phalange proximale, 1er rayon. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. 6, Hamatum. 4, Lunatum. 5, Triquetrum. I, Tête du 1er métacarpien. II, Base du 2ème métacarpien. III, Base du 3ème métacarpien. IV, Base du 4ème métacarpien. V, Tête du 5ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. V, Base du 5ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. I, 1er métacarpien. V, 5ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. 12, Muscle de la loge hypothénar. 13, Tendons fléchisseur des doigts. 14, Muscle de l'éminence thénar. I, 1er métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. 11, Hamatum, hamulus (crochet de l'os hamatum). Radiographie de la main. 15, Tendon long fléchisseur du pouce. 14, Muscle de l'éminence thénar.
Pour visualiser la galerie d'images, cliquer sur la vignette ci-dessous. Radiographie du poignet. Image 1. Radiographie du poignet. Image 1. 1, Ulna (cubitus). 2, Os lunatum (Semi-lunaire). 3, Extrémité distale du radius. 4, Scaphoïde. 6, 1er Métacarpien. 7, Trapézoïde. 8, Os capitatum (Grand os). 9, Os hamatum (Os crochu). 10, Os triquetrum (pyramidal). 11, pisiforme. Radiographie du poignet. Image 2. Radiographie du poignet. Image 2. 6, Trapèzoïde. 7, Os capitatum (grand os). 8, Métacarpien V. 9, Os hamatum (Os crochu). Radiographie du poignet. Image 3. Radiographie du poignet. Image 3 de 3. 6, Os capitatum (Grand os). 7, 5ème Métacarpien. 8, Os pisiforme. 9, Os triquetrum (pyramidal). Ce paragraphe décrit les structures osseuses visualisées lors d'un examen tomodensitométrique du poignet. Scanner du poignet, reconstruction coronale. 1, Radius. 7, Capitatum (Grand os). 8, Trapézoïde. M1 à MV Base du métacarpien I à V.
Scanner du poignet, reconstruction coronale. Image 3. Image 4. 2, Ulna.
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Jean-Luc Drapé: Praticien hospitalier, radiologiste des Hôpitaux Geneviève Leblevec: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Didier Godefroy: Praticien hospitalier, radiologiste des Hôpitaux Eric Pessis: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Laurence Moutounet: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Alain Chevrot: Professeur des Universités, praticien hospitalier Service de radiologie B, hôpital Cochin, 27, rue du faubourg Saint-Jacques, 75674 Paris cedex 14 France fr
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Article archivé, publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE: Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder
Les différentes incidences radiographiques du poignet et de la main avec leurs résultats normaux sont présentés. Une technique rigoureuse est nécessaire afin d'obtenir un positionnement neutre et reproductible du poignet, de face et de profil, sur les radiographies.
Recettes Poulet / Poulet à l'italienne
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9. Servez sur un lit de riz ou une assiette de pâtes. Résultat Et voilà, votre poulet à l'italienne au fromage est déjà prêt:-) Facile, rapide et délicieux, n'est-ce pas? Il ne vous reste plus qu'à vous régaler. Bon appétit! Moi qui suis toujours à la recherche de recettes simples et savoureuses avec seulement quelques étapes rapides, je suis aux anges ici. Cette recette est quasi inratable! Bien pratique, car mon attention est en permanence sollicitée par mes 2 enfants... À votre tour... Vous avez essayé cette recette de poulet à l'italienne au parmesan? Dites-nous en commentaires si vous avez aimé. On a hâte de vous lire! Partagez cette astuce
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Marie Claire
Cuisine et Vins de France
Plats
Plats au poulet
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Les ingrédients de la recette
poulet beurre huile une demi-cuillerée d'échalote hachée deux cuillerées de maigre de jambon cinq cuillerées de champignons vin blanc fonds de veau tomate une demi-cuillerée de cerfeuil et d'estragon hachés persil croûtons en cœurs beurre
La préparation de la recette
Sauter le poulet avec moitié beurre et moitié huile. Saupoudrer, lorsqu'il est presque cuit, d'une demi-cuillerée d'échalote hachée. Recette de poulet à l italienne 2. Ajouter deux cuillerées de maigre de jambon cuit, taillé en très petits dés, et cinq cuillerées de champignons en dés. Achever de cuire le tout ensemble, à couvert. Dresser le poulet; le napper avec son fonds de cuisson déglacé au vin blanc, mouillé de fonds de veau tomate et additionné, au dernier moment, d'une demi-cuillerée de cerfeuil et d'estragon hachés. Saupoudrer de persil haché. Garnir de croûtons en cœurs, frits au beurre.