• L'articulation sterno-claviculaire:
– se palpe en longeant la clavicule jusqu'à son bord médial où elle s'articule avec le manubrium sternal,
– recherche d'une douleur à la palpation,
– recherche d'une mobilité accrue par rapport au côté controlatéral,
– voussure douloureuse évoquant une disjonction sterno-claviculaire antérieure,
– dépression douloureuse évoquant une disjonction sterno-claviculaire postérieure. • La palpation des insertions des tendons de la coiffe des rotateurs. Elle recherche une douleur ou une rupture évoquant une tendinopathie à l'origine des douleurs d'épaule. Les fractures de l'épaule (humérus proximal). 1. Tendon du muscle subscapularis (sous-scapulaire):
– à son insertion sur le tubercule mineur (trochin),
– en dehors du processus coracoïde avec une rotation latérale coude au corps de 90°. 2. Tendon du muscle supraspinatus (sus-épineux):
– à son insertion sur le tubercule majeur (trochiter),
– juste en avant du bord antérieur de l'acromion en rotation médiale maximale, main dans le dos,
– lors de rupture massive on palpe un "vide" à l'insertion.
- Tubercule majeur épaulettes
- Tubercule majeur épaules de darwin
Tubercule Majeur Épaulettes
1, Humérus. 2, Articulation gléno-humérale. 3, Processus coracoïde. 4, Glène. 5, Clavicule. grosse-tuberosite-2b_fs
Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Image 2. 1, Tête humérale. 2, Scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Clavicule. 5, Arc costal antérieur. grosse-tuberosite-1a_fs
Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Traitement des fractures - Orthosud Montpellier. Image 3. 2, Glène (omoplate). 3, Clavicule. Flèche, Ligne radiotransparente témoignant de la présence d'une fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. grosse-tuberosite-1b_fs
Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Image 4. 5, Arc costal. Flèche, Ligne radiotransparente témoignant de la présence d'une fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Bibliographie
• Restrepo CS, Martinez S, Lemos DF, Washington L, McAdams HP, Vargas D, Lemos JA, Carrillo JA, Diethelm L. Imaging appearances of the sternum and sternoclavicular joints. Radiographics. 2009 May-Jun;29(3):839-59.
Tubercule Majeur Épaules De Darwin
Fracture d'humérus proximal | Cabinet Orthocéane Vannes
Site de l'épaule, Les fractures de et autour de l'épaule peuvent concerner l'humérus, la clavicule et l'omoplate de façon isolée ou en association.. Site de l'épaule Reims. conflit sous-acromial Reims.
Nous enclouons à titre personnel ce type de fracture (souvent par une technique per-cutanée). Exceptionnellement isolée (fracture simple), le plus souvent constitue une composante des fractures complexes (cf chapitre). Il s'agit de fractures intra-articulaires avec comme spécificités un risque de raideur articulaire en raison de la proximité de la capsule articulaire et un risque de nécrose avasculaire de la tête humérale en raison de l'interruption de la vascularisation à destinée de la tête (voir schéma ci dessous vascularisation dite « terminale », le sang n'emprunte qu'un trajet possible sans possibilité de suppléance …)
S'il n'existe plus aucune connexion avec la capsule articulaire ce risque est majeur avec évolution vers la déformation de la tête, des douleurs et une perte très sévère des mobilités. Tubercule majeur épaules de darwin. Il est alors nécessaire d'envisager le remplacement de la tête (prothèse de tête humérale) si possible (selon âge) avant l'intervention. Elle est de type terminal, c'est à dire que le flux sanguin artériel est unique et que son interruption provoque la nécrose (mort tissulaire) de la tête.